体液的平衡

体液的平衡：

（1）水平衡

体液的量与年龄、性别和体形有关。成年男性体液约占体重的60%，女性占55%，婴儿占70%。成人总水量的2/3在细胞内，1/3在细胞外。细胞外液约3/4存在细胞的间隙里，称细胞间液（组织间液）；1/4在血管内，称血浆。细胞间液分为功能性细胞间液和非功能性细胞间液。功能性细胞间液指能迅速和血管内液体或细胞内液进行交换，维持体液平衡的那部分液体。脑脊液、关节液及消化道分泌液等属非功能性细胞间液，构成第三间隙，在维持体内体液平衡上所起的作用很小，但在病理情况下，第三间隙积液增多如腹膜炎病人腹腔内大量渗液，亦会导致体液失衡。正常人体中的液体在各部位的分布相对恒定，它们之间不断进行交换，保持着动态平衡。正常情况下，人体每日水的摄入量与排出量是相对稳定的。

通常每天通过呼吸和皮肤蒸发排出水分约850ml，这部分水的排出是感觉不到的，也是不可控制的，称为不显性失水。为了消化食物，胃肠每天分泌的消化液约为8200ml，但绝大部分在回肠末端和右半结肠被重吸收，只有150ml左右的水由粪便排出。成人每天从肾脏排泄固体废物一般不少于35g，每克至少需15ml尿液才能溶解排出体外，因而每天尿量一般宜维持在1000～1500ml。以上可看出，正常人每天水的摄入量最低限度为1500ml，较合理的为2500ml左右。

（2）电解质平衡

电解质在细胞内液和细胞外液中的分布有显著不同，细胞内液阳离子以钾离子(K+)为主，阴离子有蛋白质、磷酸氢根离子(HPO42－)等；细胞外液阳离子以钠离子（Na+）为主，阴离子有氯离子（Cl－）和碳酸氢根离子(HCO3－)等。血液中主要离子的正常值见。

（3）渗透压平衡

溶质在水中所产生的吸水能力（或张力）称为渗透压。渗透压高低与溶质的颗粒（分子或离子）数成正比，而与颗粒的电荷、大小无关。无机盐分子小，在水中又以离子状态存在，故颗粒数多，产生的渗透压大；葡萄糖分子虽中等大，但不能解离，产生的渗透压次之；蛋白质分子尽管能解离，不过分子太大，颗粒数少，产生的渗透压小。细胞内、外水的移行，基本上由细胞膜内、外渗透压的差异决定。膜外Na+浓度下降，即渗透压低，水进入细胞，引起细胞内水肿；反之，膜外Na+浓度增高，即渗透压高，水出细胞外，造成细胞内脱水。但水在血浆和组织间液之间的交换，由于晶体（无机盐、葡萄糖等）颗粒小，能自由通过毛细血管壁，使两侧晶体渗透压相当，故水在血浆和组织间液之间的交换，主要取决于毛细血管内流体压（使水出毛细血管）和有效胶体渗透压（使水入毛细血管）。血浆内蛋白质不能透过毛细血管壁，它产生的胶体渗透压对维持血管内的水分起着重要作用。体温37℃时，正常人的血浆总渗透压平均为280～310mmol/L，低于280mmol/L为低渗，高于310mmol/L为高渗。

（4）酸碱平衡

人体在代谢过程中，既产酸又产碱，使体液中的[H+]经常发生变化，但人体能通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的调节作用，使血液中[H+]仅在小范围内变动，即保持血液的pH值在7.35～7.45之间。

血液中HCO3－/H2CO3是最重要的一对缓冲物质。体内酸增多时，HCO3－与H+结合（H+ + HCO3－→H2CO3→CO2 ↑+H2O），使酸中和；碱增多时，H2CO3放出H+去中和碱（OH－+ H2CO3→HCO3－+ H2O），来保持血液pH值在正常范围内。缓冲系统的作用发生快，但总量有限，最终还要依靠肺和肾来调节。