慢性萎缩性胃炎辅导

慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis):本病的特征是炎症比较广泛和腺体发生不同程度的萎缩。临床可有胃酸减少或缺乏,消化不良,上腹不适或触痛、贫血等症状。根据其发生是否与免疫有关及有无伴发恶性贫血,可分为A、B两型。A型的发生与自身免疫有关,多伴恶性贫血。病人血中可找到抗胃壁细胞微粒体的自身抗体。B型的发病与自身免疫无关,同时不伴有恶性贫血,也找不出自身抗体。肉眼上,胃粘膜变薄,皱裂消失,色苍白而平滑。病变一般在幽门部较明显,长期严重的病例还可因胃小凹上皮增生,形成息肉。镜下:病变粘膜固有层内慢性炎细胞浸润,且浸润可深达粘膜肌层,甚至有淋巴细胞聚集及淋巴滤泡形成。粘膜腺体受累,腺上皮呈不同程度的变性、萎缩,固有层内腺体数目减少,进行性消失,有时腺体呈囊性扩张。局部区域壁细胞、主细胞消失,由含有杯状细胞、吸收细胞和潘氏细胞的肠上皮细胞或粘液分泌细胞化生,前者称肠上皮化生,后者称假幽门腺性。肠上皮化生的胃粘膜较易癌变。