亚急性细菌性心内膜炎

亚急性细菌性心内膜炎

亚急性细菌性心内膜炎(subacuteinfectiveendocarditis),病程经过在6周以上,多由毒力较弱的细菌引起(草绿色链球菌最多见)。体内常有感染灶、或为医源性感染,多发生在病变的瓣膜或并发先天性心脏病

病理变化:肉眼观原有病变的瓣膜上有赘生物,赘生物较大,质脆、易脱落,数量较少,瓣膜增厚、变形,可有溃疡,钙化,僵硬。镜下,赘生物由血小板、纤维素、细菌菌落、炎细胞和少量坏死组织组成。瓣膜溃疡底部有肉芽组织增生及炎细胞浸润,有时可见原有的病变(如风湿小结)。

结局和合并症:本病治愈率较高,但瘢痕形成易导致瓣膜狭窄或关闭不全。病原菌入血可引起败血症,瓣膜上赘生物脱落可引起各器官栓塞。免疫性合并症:由于病原菌长期释放抗原入血,可导致免疫复合物形成,引起关节炎、甲下线状出血、紫癜及肾小球肾炎等。