炎症的基本病变

炎症的基本病变

变质、渗出和增生是炎症局部组织的三大基本病变。变质为损伤过程,渗出和增生为抗损伤过程。

由于病因不同,机体反应不同,炎症反应的轻重不同。变质、渗出、增生虽然按顺序发展,但常以某种病变为主,有时又可相互转换,如结核病虽然常是增生性炎,但也可以转化为变质性炎,或渗出性炎。

1.变质炎症局部组织的变性和坏死称为变质(alteration)。实质和间质细胞均可发生。(流行性乙型脑炎)。

炎症的严重程度不同,局部组织变质改变,轻重不一,炎症轻时,实质细胞可出现水变性,脂肪变性,严重时,间质和实质细胞可以生坏死,出现凝固性坏死,液化性坏死,坏疽。间质也可以发生变质性改变,如粘液变性,纤维素样变性,实质和间质的变质,引起器官的功能障碍,严重时可引起器官的急性衰竭,如急性重症肝炎,可引起肝功能衰竭。

2.渗出炎症局部组织血管内的液体、蛋白质、炎细胞通过血管壁进入周围组织的过程称为渗出(exudation)。以血管反应为中心的渗出病变是炎症的重要标志。

白细胞渗也是炎症反应最重要的特征。白细胞经过附壁,粘着,游出和趋化作用等阶段,到达炎症病灶,发挥作用。

炎症区域血管壁受损程度不同,渗出液的成分不同。血管壁受损轻微时,渗出液中含盐类和小分子蛋白,受损严重时,分子量较大的球蛋白、纤维蛋白也能渗出。蛋白渗出纤维素渗出中性粒细胞浸润

炎症时,渗出的液体称为渗出液。液体渗出到浆膜腔形成积液,渗出到组织间隙引起组织水肿。

渗出液作用:

(1)稀释毒素

(2)带来氧及营养物,带走代谢物

(3)其中的抗体,补体可消灭病原体

(4)纤维蛋白形成纤维素网架,限制病原体扩散,利于吞噬细胞发挥吞噬作用。

(5)如果渗出液过多,可压迫邻近器官,影响其功能活动,如心包积液可压迫心脏。

(6)纤维素渗出过多,不容易完全吸收,可发生机化,引起组织粘连。

3.增生在致炎因子、组织崩解产物或某些理化因子的刺激下,炎症局部的巨噬细胞,内皮细胞,纤维母细胞和实质细胞可增生(proliferation),某些情况下,尚可伴淋巴组织增生。

炎症初期病变以变质和渗出为主,增生不明显,炎症后期纤维母细胞和血管内皮细胞增生明显。