血管通透性改变
毛细血管内壁被覆有单层扁平内皮细胞,内皮细胞间有细胞连接结构,形成完整的单层细胞被覆的血管内壁,外侧有完整基底膜。
血管内皮允许水分子和小分子物质自由通过,但血浆蛋白等大分子物质通过受限,因此起着半透膜作用。
微循环血管通透性的维护,主要依赖于内皮细胞的完整性。在炎症过程中,下列机制可引起血管通透性增加。
1.内皮细胞收缩在组胺、缓激肽和其他炎症介质作用下,可迅速引起内皮细胞收缩,使内皮细胞间出现缝隙。
2.直接内皮损伤如严重烧伤和化脓菌感染等严重刺激可直接造成内皮细胞损伤,使之坏死和脱落。
3.白细胞介导的内皮损伤在炎症早期,白细胞附壁并与内皮细胞粘附,引起白细胞的激活,引起内皮细胞的损伤或脱落。
4.新生毛细血管的高通透性新生毛细血管连接发育不成熟,通透性高。
因此无论扩散还是超滤过都是通过内皮间的细胞连接部分发生,而不是通过内皮细胞胞质,任何损伤因子引起内皮细胞之间裂隙增宽,或内皮细胞吞噬小泡增加,或内皮细胞破坏都可导致血管通透性增高。