慢性肺源性心脏病(COPD)

慢性肺源性心脏病是指因慢性肺疾病引起肺循环阻力增加,肺动脉压力增高而致以右心室肥厚、扩张为特征的心脏病,简称肺心病。

一、病因和发病机制

各种慢性肺疾病所致的肺循环阻力增加暨肺动脉高压是引起肺心病的关键环节。慢性阻塞性肺疾病时,导致换气功能障碍,血氧分压低,肺小动脉痉挛;限制性肺疾病如胸廓病变、脊柱弯曲等,可造成肺血管扭曲;肺血管疾病,可减少肺肺毛细血管床面积而导致肺循环阻力增加和肺动脉高压。

二、病理变化

1.肺部病变除原有肺部病变外,主要病变是肺小动脉的变化,表现为肌型小动脉中膜肥厚,还可发生肺小动脉炎,肺泡壁血管床面积明显减少。

2.心脏病变心脏重量增加,心尖部钝圆,右心室肥大、扩张,乳头肌、肉柱增粗。镜下,心肌细胞体积增大,核大、染色深、胞浆溶解,横纹消失,间质水肿,胶原纤维增生。

三、临床病理联系

除原有肺部疾病的体征和症状外,主要是逐渐出现的呼吸功能不全和右心衰竭的症状和体征。表现为心悸、气急、紫钳、下肢浮肿、肝脏肿大。