甲状腺炎笔记

甲状腺炎(thyroiditis)

可分为急性、亚急性、慢性三种。急性甲状腺炎为细菌感染引起的急性间质或化脓性炎,少见。

1.亚急性甲状腺炎(subacutethyroiditis)

又称肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎,一般认为是病毒感染。本病多见于30岁以上女性,部分为痛性结节伴发热,病程6周到半年,自愈。

病理变化

肉眼观甲状腺不均匀轻度肿大,质硬,常与周围粘连,切面灰白色坏死或纤维化病灶。镜下见,初期:微脓肿形成,滤泡上皮退变,脱落;中期:滤泡破坏,胶质溢出,结核样肉芽肿形成;晚期:病灶纤维化,轻度小滤泡增生。

2.慢性甲状腺炎(chronicthyroiditis)

1)慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chroniclymphocyticthyroiditis)

器官特异性自身免疫病,又称桥本甲状腺炎。中老年女性多,甲状腺功能减退。

病理变化

肉眼观甲状腺对称中度大,质硬,切面灰白,分叶状。镜下见大量淋巴组织代替甲状腺结构并有淋巴滤泡形成,甲状腺滤泡萎缩,间质纤维组织增生。

病人血中有TSH受体抗体,微粒体抗体及甲状腺球蛋白抗体等。

2)纤维性甲状腺炎(fibrousthyroiditis)又称Riedelgoiter.

病因不明。多见于中年妇女,可有压迫症状,甲状腺功能低下。病变常从一侧开始,灰白,硬,略呈结节与周围粘连,甲状腺滤泡明显萎缩,纤维组织增生,玻璃样变,少量淋巴细胞浸润。