毒性甲状腺肿笔记

毒性甲状腺肿

又称Graves"disease.是甲状腺滤泡上皮显著增生并伴有甲状腺功能亢进的疾病。女:男≥4:1,30-40岁多见。本病为自身免疫性疾病,主要与以下因素有关:

①患者血中球蛋白增高并有多种抗甲状腺抗体;

②在诸多抗体中,有能与TSH受体结合,且具有类似TSH作用的自身抗体。一种是能促进甲状腺素分泌的甲状腺刺激免疫球蛋白(thyroid-stimulatingimmunoglobulins,TSI),另一种是促进滤泡上皮生长的甲状腺生长刺激免疫球蛋白(thyroidgrowth-stimulatingimmunoglobulins,TGI)。

③本病有家族性素质,提示有遗传基因参与本病发生。临床主要表现为甲状腺肿大,甲状腺功能亢进引起的代谢增高,心悸、多汗、多食、消瘦等症状。

病理变化

1)甲状腺病变

肉眼观甲状腺对称性弥漫肿大,质较软,切面灰红,胶质含量少。镜下以滤泡增生为主要特征。①滤泡大小不等,小滤泡为主,上皮多为立方形,也可呈高柱状,常向腔内形成乳头状突起。细胞大小形态可略不一致,但无明显的不典型性。②胶质稀少,周边有吸收空泡;③间质血管丰富,充血,淋巴细胞浸润并有淋巴滤泡形成。

2)甲状腺外病变

心脏肥大,扩张,肝脂肪变性,胸腺、脾肿大,全身淋巴组织增生,部分病例有眼球突出。