乳腺癌笔记

乳腺癌很常见,我国乳腺癌发病率仅次于子宫颈癌,居女性癌瘤的第二位,多见于50岁左右妇女,有家族聚集倾向。发病原因尚未完全阐明,可能与雌激素长期作用有关。最常见于乳腺外上象限,其次为乳腺中央区和内上象限。

类型

根据组织发生和形态结构将其分为:

1.导管癌:较多见,主要来源于梢导管。

2.小叶癌:较少见,有人认为来源于肌上皮细胞,有人认为发生于小叶内导管。

3.特殊型癌:少见,如粘液癌、大汗腺样癌、腺样囊性癌,炎性癌等。

一、导管内癌

多发生于乳头下乳晕周围,半数可扪及大小不等肿块或境界不清的肥厚组织,肿块与皮肤无粘连,部分病人表现乳头溢液,切面可见导管为条索状(纵切)或小结节状(横切),灰白或灰黄色。挤压可从导管中挤出蠕虫样半固体物质。镜下,癌细胞位于扩张的导管内,基底膜完好。

二、浸润性导管癌

由导管内癌发展而来,是乳腺癌中最常见类型。

肉眼观,肿块较小,质硬,边缘不整,表面皮肤可呈橘皮样。镜下,组织形态多样,癌细胞组成实体团块或腺样结构,两者常混合存在。

三、小叶原位癌

临床多无症状,也摸不到肿块,镜下,癌变小叶体积增大,但小叶轮廓保持,小管高度扩张,其中充满单一排列的癌细胞,基底膜完整。

四、浸润性小叶癌

由小叶原位癌突破末梢导管基底膜向间质浸润所致。临床可扪及肿块,约半数位于外上象限。镜下,癌细胞松散排列,呈条索状,浸润于成束纤维组织中。

五、典型髓样癌

较少见,肿块体积常较大,4-6cm或更大,边界较清楚,质松软,灰白,杂以灰黄或暗红色坏死出血区。镜下,癌实质多,间质少,有淋巴细胞浸润。本癌生长较慢,转移较晚,愈合较浸润性乳腺癌好。