肾小球肾炎以肾小球损害为主的变态反应性疾病。
临床主要表现为：
1.肾炎综合征：蛋白尿、水肿、血尿和高血压
2.肾病综合征：高蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症(三高一低)
附件（重要表格）
类型
病理特点
临床病理联系
特别强调（重要！！）
| 光镜 |
免疫荧光 |
电镜 |
1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生
GBM和系膜区颗粒状IgG和C3沉积
上皮下驼峰状沉积物
急性肾炎综合征
大红肾/蚤咬肾 |
| 多见于儿童 |
2.快速进行性肾小球肾炎
| 抗GBM型 |
新月体（壁层上皮细胞增生形成）
线性IgG和C3 |
无沉积物 |
快速进行性肾炎综合征
新月体（壁层上皮细胞增生形成）
| 免疫复合物型 |
颗粒状沉积物 |
沉积物 |
| 免疫反应缺乏型 |
阴性或极弱 |
无沉积物 |
1.膜性肾小球肾炎（膜性肾病）
弥漫性GBM增厚，钉状突起形成
基膜颗粒状IgG和C3
上皮下沉积物，GBM增厚；钉状突起-梳齿-虫蚀状空隙
肾病综合征
大白肾；早期称：膜性肾病 |
| 引起成人肾病综合征最常见的原因 |
2.系膜增生性肾小球肾炎
| 系膜细胞增生，系膜基质增多 |
系膜区IgG,IgM和C3沉积 |
系膜区沉积物 |
血尿、蛋白尿、肾病综合征 |
|
3.膜增生性肾小球肾炎
| Ⅰ型 |
系膜增生，插入，基膜增厚，双轨状
IgG＋C3；C1+C4 |
内皮下沉积物 |
肾病综合征 |
双轨征（下图） |
| Ⅱ型 |
只有C3，无其他 |
致密沉积物 |
血尿、蛋白尿、慢性肾衰 |
|
1.微小病变性肾小球肾炎
肾小球正常，肾小管脂质沉积
（-）
上皮细胞足突消失，无沉积物
肾病综合征
脂性肾病； |
| 多见于幼儿 |
2.慢性肾小球肾炎
肾小球玻璃样变性、纤维化、硬化
因肾炎起始类型而异
因肾炎起始类型而异
慢性肾炎综合征 |
继发性颗粒性固缩肾 |
| 慢性肾衰 |
（原发性颗粒性固缩肾见于：高血压） |
3.IgA肾病
| 局灶性节段性增生或弥漫系膜增宽 |
系膜区IgA和C3沉积 |
系膜区沉积物 |
反复发作的血尿、蛋白尿 |
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4.局灶性节段性肾小球硬化
| 局灶性节段性玻璃样变和硬化 |
局灶性，IgM和C3 |
上皮细胞足突消失，上皮细胞剥脱 |
肾病综合征，蛋白尿 |
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轻微肾小球病变（补充）
| 无异常改变 |
可有可无 |
致密沉积物少或无，足突变短 |
肾小球肾炎的起始阶段或恢复好转阶段 |
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