乳腺癌常见的组织学类型

(一)非浸润性癌

1.导管内原位癌

(1)粉刺癌:肉眼,切面可见扩张的导管内含有灰黄色软膏样坏死物质,挤压时可由导管内溢出。镜下,导管扩张,癌细胞呈实性排列,中央含片状坏死区,常见钙化。

(2)非粉刺癌:癌细胞在腺管内呈实性排列,或呈乳头状增殖,或呈筛孔状排列,可伴有钙化,但中心很少有坏死。

2.小叶原位癌:癌细胞发生在乳腺小叶的末梢导管和腺泡内,癌细胞未穿破基底膜。一般无癌细胞坏死。

(二)浸润性癌

1.浸润性导管癌:一般是由导管内癌发展而来。癌细胞穿破基底膜,向间质浸润性生长。组织学的类型常见有乳头状,充实状及硬癌三种类型。其中硬癌间质成分占优势,少量的癌细胞呈条索状分布于增生的纤维结缔组织中,浸润力强,预后不良。

2.浸润性小叶癌:由小叶原位癌穿破基底膜向间质浸润所致。癌细胞呈单行串珠状细条索状浸润于纤维间质之间,或环行排列在正常腺管周围。

3.特殊类型癌

(1)粘液腺癌:含有大量细胞外粘液的癌,约占乳腺癌的2%。

(2)髓样癌:癌组织多,间质少。此癌少见,大约占浸润性乳腺癌的3%。

(3)腺样囊性癌:癌细胞形成大小不等的管腔结构,在乳腺十分罕见,占乳腺癌不到1%。

(4)佩吉特病:也称湿疹样癌,表现为乳头及乳晕皮肤湿疹样改变。