主要由风湿性心内膜炎引起。肉眼观瓣膜变形增厚，瓣膜口缩小到1-2厘米，甚至更小。
血流动力学和心脏变化：早期，左心房代偿性肥大扩张。由于瓣膜狭窄，血液流出左心房受阻，左房血量增多，左心房扩张、心肌肥大。后期，左心房代偿失调，心房高度扩张(肌源性扩张)，左房血量淤积，肺静脉回流受阻造成肺淤血、水肿或漏出性出血。由于肺静脉压升高，导致肺动脉压升高。
右心变化：长期肺动脉高压导致右心室代偿性肥大，心肌纤维增粗;以后右心室心肌老损继而右心房淤血，右心房高度扩张引起三尖瓣相对关闭不全，导致大循环淤血。
左心室一般无明显变化，严重者可出现轻度缩小。
临床病理联系：①心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音;②X线检查：左心房扩大③严重左心房扩张，可引起左心房纤颤;④左房附壁血栓可脱落形成栓塞。⑤肺淤血、水肿、漏出性出血引起呼吸困难、紫绀、泡沫痰;⑥右心衰竭，颈静脉怒张、肝肿大、下肢浮肿、积液等。