风湿性心脏病-病理变化

风湿性心脏病的病变发展过程大致可分为三期

(一)变质渗出期

病变部位结缔组织纤维发生粘液样变性,纤维素样坏死。还有少量浆液和炎症细胞(淋巴细胞、个别中性粒细胞单核细胞)浸润。此期持续约1个月

(二)增生期

亦称为肉芽肿期,形成具有特征性的风湿性肉芽肿,即Aschoff小体,对本病具有诊断意义。

Aschoff小体体积颇小,多发生于心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织。在心肌间质小血管旁,略呈梭形,其中心为纤维素样坏死灶,周围有各种细胞成分:①阿少夫细胞:胞质丰富,嗜碱性,核大,呈卵圆形、空泡状。染色质集中于核的中央,核的横切面状似枭眼;纵切面上,染色质状如毛虫;②Aschoff巨细胞:含有1-4个泡状的核,与阿少夫细胞相似,胞质嗜碱性。此期经过约2-3个月。

(三)纤维化期(愈合期)

细胞成分减少,出现成纤维细胞,产生胶原纤维,并变为纤维细胞。整个小体变为梭形小瘢痕。此期经过约2-3个月。