血栓形成的最初阶段，是在心血管内膜损伤处开始有血小板沉积并彼此粘集，然后依不同部位而有不同的形成过程。
1.白色血栓(血栓头部)
静脉内膜损伤处最初沉积并粘集的血小板释出ADP，吸引更多血小板粘附，血小板间有少量纤维素，形成白色较坚实的固体块状物质。牢固地粘附在内膜损伤处的表面。
2.混合血栓(血栓体部)
在白色血栓的下游，血流形成漩涡，流速减慢，血小板沉积并相互吻合呈分支的珊瑚状，镜下呈分支状的小梁，小梁表面有白细胞大量粘着，小梁之间因血流更趋缓慢，使凝血因子能达到较大浓度而有多量纤维素形成，构成网状，网眼内粘有红细胞及少量白细胞，这样形成的圆柱状血栓，肉眼呈红白交替的层状，成为混合血栓。
3.红色血栓(血栓尾部)
混合血栓的下游，血流极为缓慢甚至停止，出现血液凝固过程，纤维素网眼内充填按正常比例均匀分布的红、白细胞，肉眼呈暗红色，光滑湿润而有弹性，以后水分吸收，变得干燥易碎。
4.透明血栓
在弥漫性血管内凝血时(DIC)，微循环内形成由纤维素构成的纤维素性血栓，嗜酸性，均质透明，又称透明血栓，因其在微循环内;亦称微血栓。