细菌性痢疾之病理

细菌性痢疾之病理：

细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的肠道传染病，可分为急性细菌性痢疾、中毒型细菌性痢疾和慢性细菌性痢疾。

一、病理变化

1.急性细菌性痢疾主要发生于大肠，以乙状结肠和直肠最重。初期表现为急性粘液卡他性炎，随后大量纤维素渗出，与坏死的粘膜组织、中性粒细胞等一起形成特征性的假膜(假膜性炎)。假膜脱落后形成表浅、大小不等的“地图状溃疡”。

2.中毒型细菌性痢疾肠道病理变化表现为卡他性肠炎或滤泡性肠炎。虽然肠道病理变化较轻，但常于发病后数小时内发生中毒性休克和呼吸衰竭。常由毒力较低的福氏菌或宋内菌引起。

3.慢性细菌性痢疾由急性细菌性痢疾迁延而来。肠道病理变化表现为新老病变相互混杂。

二、临床病理联系

(1)毒血症：发热、头痛、乏力、食欲不振和末梢血白细胞增多。

(2)腹痛和腹泻：与炎症渗出和病变肠管蠕动增强有关。

(3)里急后重和排便次数增多：与直肠壁受炎症刺激有关。

(4)中毒性休克：严重的毒血症引起，多发生于2～7岁的小儿。