伤寒的病理变化

伤寒的病理变化介绍:

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病,病变特征是全身单核吞噬细胞系统增生,以回肠末段淋巴组织的病变最为突出。

伤寒的本质是肉芽肿性炎。

(一)肠道病理变化

病变主要累及回肠下段集合和孤立淋巴小结,分四期,每期持续时间为一周。

1.髓样肿胀期:淋巴组织肿胀、隆起于粘膜表面,似脑沟回,集合淋巴小结病变最典型。镜下巨噬细胞增生明显,吞噬伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片,称为伤寒细胞,由伤寒细胞聚集成的结节称伤寒肉芽肿。

2.坏死期:淋巴组织中心和局部粘膜组织发生坏死。

3.溃疡期:溃疡长轴与肠纵轴平行呈椭圆形,孤立淋巴小结病变形成的溃疡为圆形。

4.愈合期:肉芽组织增生填补溃疡性缺损,边缘上皮再生。

(二)肠道外病理变化

肠系膜淋巴结、肝、脾及骨髓由于巨噬细胞增生活跃,引起相应组织器官肿大。镜下可见伤寒肉芽肿和灶状坏死;

心肌纤维:颗粒变性,甚至坏死;

肾小管上皮细胞增殖,也可发生颗粒样变性;

皮肤玫瑰疹;膈肌,腹直肌和股内收肌凝固性坏死(蜡样变性)。