乳腺癌的组织学类型/转移途径

乳腺癌的组织学类型/转移途径:

一、乳腺癌常见组织学类型

1.乳腺癌是乳腺导管上皮及腺泡上皮发生的恶性肿瘤。

2.肉眼观:好发于乳腺外上象限。常见灰白色癌组织呈放射状侵入邻近纤维脂肪组织内。肿瘤大小不定,质硬,与周围组织界限不清,常见灰白色癌组织呈放射状侵入邻近纤维脂肪组织内。

3.如癌瘤位置浅,可侵犯皮肤,与皮肤粘连致使皮肤出现不规则浅表微小凹陷,呈桔皮样外观。

4.如累及乳头,可引起乳头下陷

组织学类型

(一)导管内癌:

1.癌组织位于扩张的导管内,未突破基底膜,属导管原位癌。

2.组织结构多样,癌细胞可排列成实性团块、乳头状及筛状等。

(二)浸润性导管癌:

1.是乳腺癌中最常见的类型,占乳腺癌的50%~80%.

2.导管内癌的癌细胞突破导管基底膜进入间质,即为浸润性导管癌。

3.癌细胞排列呈不规则实性条索或团块状,常无明显腺样结构。

4.浸润性导管癌的分类

根据其实质与间质比例不同,可分为:

(1)单纯癌:实质与间质大致相等。

(2)硬癌:实质少间质多。

(3)不典型髓样癌:实质多,间质少,间质内无明显淋巴细胞浸润。

(三)浸润性小叶癌:

1.小叶原位癌突破小管或末梢导管基底膜向间质浸润所致。

2.癌细胞体积小,细胞形态一致,排列成条索状或单个散在于纤维组织之间,有时可见从小叶原位癌向浸润性小叶癌过渡的形态。

(四)湿疹样癌(佩吉特病)

1.多伴有浸润性导管癌,或由乳头的大导管上皮发生,癌组织沿大导管浸润性生长。

2.累及乳头部皮肤,使乳头出现糜烂和渗液结痂,呈湿疹样改变。

3.患者年龄较大。

注意:佩吉特病是一种恶性肿瘤!!

二、乳腺癌常见扩散及转移途径

(一)直接蔓延:癌细胞沿乳腺导管累及相应腺泡,亦可沿结缔组织间隙和筋膜浸润至脂肪组织,甚至胸肌、胸壁。

(二)淋巴道蔓延:淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径。最早转移到同侧腋窝淋巴结,晚期可转移到锁骨、内乳动脉旁及纵隔淋巴结。

(三)血道转移:晚期可经血道到肺、肝、骨骼等处。