肺炎链球菌肺炎的常见病理

(1)发病率。占社区获得性肺炎的半数,是最常见的社区获得性肺炎。

(2)不易形成空洞。炎链球菌不产生毒素,不引起原发性组织坏死,故不易形成空洞。

(3)最易发生大叶性肺炎。肺炎链球菌是革兰阳性球菌,为条件致病菌。有荚膜,其致病力主要是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用,首先在肺泡引起病变,经肺泡间孔向肺的中央部分扩展,累及几个肺段或整个肺叶,典型表现为肺实质炎性变,并不累及支气管。

(4)少数可发生感染性休克。老年人及婴幼儿的病情尤为严重。有败血症者,可出现皮肤、黏膜出血点。

(5)并发症。经抗菌药物治疗后,高热常在24小时内消退。若体温降而复升或3天后仍不降低,应考虑肺炎链球菌的肺外感染、耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP)感染、混合感染、药物热等。约10%~20%患者伴发胸腔积液,5%并发脓胸。