呼吸系统疾病简析

呼吸系统疾病简析：

呼吸系统疾病

慢性支气管炎：①粘膜上皮层内杯状细胞增多;②粘液腺泡增生、肥大;③浆液腺泡粘液化。

主要并发症→慢性阻塞性肺气肿(风箱原理)。

大叶性肺炎(重要)：肺炎链球菌引起，病变以纤维素渗出为主，左下肺最常见。1.充血水肿期：出现捻发音和湿啰音。2.红色肝样变期：由于肺泡腔内的红细胞破坏、崩解，形成变性的血红蛋白而使痰呈铁锈色。因病变肺叶实变，故肺部叩诊呈浊音。3.灰色肝样变期：肺泡壁毛细血管受压，肺组织呈贫血状。中毒性休克是大叶性肺炎最严重的并发症。

红色肝样变期(实变早期：2～4日)1)病变镜下：①肺泡壁毛细血管扩张、充血;②纤维蛋白原渗出→纤维蛋白(呈粗的条索状、片团状分布);③腔内大量红细胞、细菌、少量中性粒细胞、单核细胞;大体：①血管扩张充血+渗出物→肿大;血管扩张充血+肺泡腔大量RBC;②渗出→暗红;大量RBC、纤维蛋白、少量中性粒细胞、单核细胞;→质实如肝。2)临床联系：①肺泡腔大量RBC→铁锈色痰——心衰细胞;②大量RBC、纤维蛋白，少量中性粒细胞→肺实变→缺氧——紫绀、呼吸困难;③肺实变→肺实变征——查体、X-ray;浆液性渗出物(培养基)→病菌繁殖→血菌(+)。

小叶性肺炎：病变属化脓性炎症。呈灶状分布，以两肺下叶、背侧较为常见。最能反映小叶性肺炎的病变特征的是细支气管及周围肺泡化脓性炎。

肺硅沉着病：肺组织内硅结节形成+肺弥漫性间质纤维化。硅结节是吞噬硅尘的巨噬细胞叫细胞性硅结节以后玻璃样变成玻璃样硅结节。分期：1期就在肺门淋巴结内硅结节形成。2期全肺1/3.3期全肺2/3.(早期就是淋巴结)并发症：硅肺结核病，肺气肿，肺心病。

肺癌：一、肉眼类型1.中央型2.周围型3.弥漫型。二、组织学类型：1.鳞状细胞癌为最常见类型，多中央型。老男人。3.腺癌：女性多见。周围型。6.腺鳞癌。2.小细胞癌：恶性高燕麦细胞癌，有神经内分泌颗粒。4.大细胞癌恶性程度高。5.肉瘤样癌：恶性高。癌来源上皮没有血管所以多淋巴道。首先转移肺内支气管淋巴结。

粘液的分泌增多。早期小气道功能异常。

捻发音、捻发感都是纤维素性炎。过气气肿，满布、浊鼓水肿。

慢支粘液增多，大叶纤维素性炎，小叶化脓性炎。

巨噬细胞：冠脉，风心、肺硅

肝胞内嗜酸性小滴玻璃样变性

女(同志)腺血周围，鳞多淋转交叉对转，越小越毒。