非毒性甲状腺肿

非毒性甲状腺肿

又称单纯性甲状腺肿(simplegoiter),是由于甲状腺素分泌不足,促使TSH分泌增多引起的甲状腺肿大。有地方性(endemic)和散发性(sporadic)两种。缺碘是地方性甲状腺肿的主要病因。

病理变化

按其发展过程可分为三期

1)增生期:此期可称为弥漫性增生性甲状腺肿(diffusehyperplasticgoiter)。肉眼,甲状腺弥漫性轻度肿大,表面光滑,质软。镜下,滤泡上皮反复增生肥大,呈立方形或柱状,有小滤泡新生,胶质含量少,间质充血。弥漫性甲状腺肿弥漫甲状腺肿镜下

2)胶质贮存期:此期可称为弥漫性胶样甲状腺肿(diffusecolloidgoiter)。肉眼,甲状腺弥漫性中度肿大,表面光滑,无结节形成,质软切面呈淡褐色,半透明胶冻状。镜下见滤泡上皮反复增生,复旧,除少数滤泡上皮仍保持增生肥大及小滤泡新生外,大部分滤泡皮细胞受压扁平,而滤泡腔显著扩大,充满浓厚的胶质。

3)结节期:又称多结节性甲状腺肿(multinodulargoiter)。肉眼,甲状腺重度肿大,有许多结节,数量及大小不一,结节境界清楚,但无包膜或包膜不完整,这是和腺瘤明显不同之处。常继发出血、坏死及囊性变,偶有钙化。镜下,由于甲状腺滤泡上皮增生与复旧变化不一致,呈现有的滤泡过度扩大,上皮细胞受压变扁平,有的滤泡上皮增生,可呈乳头状,部分可癌变。结节为粗细不等的纤维结缔组织所分隔,常见出血坏死病灶,可被机化而致纤维化。

临床病理联系

非毒性甲状腺肿甲状腺功能一般无明显变化,仅表现甲状腺肿大而出现颈部压迫感。

结局

1)多数病人无甲状腺功能改变,治愈;

2)小部分结节性甲状腺肿可恶变;

3)流行区小儿可发生克汀病(cretinism);

4)成人可发生粘液水肿(myxedema)。