慢性肺原性心脏病的病理

慢性肺原性心脏病的病理病因:

肺、胸廓畸形或肺血管病变→肺动脉高压→右心肥厚、扩张为特征的心脏病。

(一)病因和发病机制:肺动脉高压→肺心病

1.慢性阻塞性肺疾患→肺小动脉,毛细血管床减少、闭塞→肺动脉高压→肺心病

2.肺的通气和换气功能障碍→低氧血症:缺氧→肺动脉压↑缺氧→红细胞↑→肺循环阻力↑

缺氧→心输出量↑→右心负担、肺动脉压↑缺氧→酸中毒→肺血管收缩↑

3.肺内血管分流→肺动脉压↑

4.胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病

(二)病理变化:(病因在肺,病变在心)

肺:肺小A病变:管壁厚↑、硬↑,管腔狭窄—肌化—炎症→纤维化、血栓形成和机化毛细血管↓↓

右心:大体:右心肥大、扩张→横位心→心尖钝圆、肥厚,重量↑右室内乳头肌、肉柱、室上嵴增粗肺动脉瓣下2cm处室壁厚度>5mm(诊断标准)肺动脉圆锥膨隆。

镜下:心肌细胞肥大、增宽,核大染色深肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹消失间质水肿、胶原纤维增生。

(三)病理与临床联系:肺病史,心脏病症状、右心衰的表现。

缺氧→右心衰竭:气促、心跳↑、紫绀,呼吸困难,肝大,下肢水肿等。缺氧+CO2潴留→肺性脑病