骨与关节结核病

骨与关节结核

1.骨结核:骨结核多侵犯脊椎骨、指骨及长骨骨骺等处,病变常由松质骨内的小结核病灶开始,病灶的发展可分为两型:比较多见者为干酪样坏死型,表现为明显的干酪样坏死,破坏骨质而形成死骨,坏死物液化后可在骨旁形成结核性脓肿,局部并无红、热、痛,故称冷脓肿。另一种为增生型,较少见,主要形成结核性肉芽组织,但无明显的干酪样坏死和死骨形成。脊椎结核是骨结核中最常见的,多侵犯第10胸椎-第2腰椎体,可造成驼背。

2.关节结核:多继发于骨结核,病变通常开始于骨骺或干骺端,发生干酪样坏死。当病变侵入关节软骨和滑膜时则形成关节结核。关节滑膜内有结核性肉芽组织形成,关节腔内有浆液、纤维渗出物。游离的纤维素凝块长期互相撞击可形成白色圆形或卵圆形小体,称关节鼠。病变累及软组织和皮肤时,可形成窦道,关节结核痊愈时,可造成关节强直,失去运动功能。