酸碱平衡紊乱的判断方法

对于酸碱平衡紊乱的实验室诊断,主要依赖于血气分析仪检测系列酸碱指标。除测出血pH、PCO2和TCO2指标外,还可能推算出多项指标,一般有12~16项之多。电解质测定也对临床判断酸碱平衡状态有较大的帮助。单纯性的酸碱平衡失调诊断并不困难。而对复杂的混合性的酸碱平衡失调的判断,要对血气分析、电解质检查结果并结合患者病史、症状、体征、治疗经过等临床资料进行综合分析,得出正确的判断结果。在判断过程中要借助一定的方法如图表、公式等。

根据电解质的检查结果常做如下判断:

(1)AG>16mmol/L常常有代谢性酸中毒,在诊断三重酸碱平衡失调时一定有AG的增高;

(2)AG若正常,应看是否有血清cl的增加,以判断有无代酸;

(3)代酸常伴高血钾,代碱常伴低血钾;

(4)高血氯可能有代酸,低血氯可能有代碱。