支气管扩张是指支气管出现的持久性扩张,多发生于肺段以下Ⅲ-Ⅳ级小支气管。患者出现慢性咳嗽、咳大量脓痰或反复咯血等症状,支气管碘油造影是临床确诊支气管扩张的重要检查方法。
一、病因和发病机制
支气管扩张的基础是支气管壁的炎性损伤和支气管阻塞。炎症造成阻塞,阻塞又导致感染,互相影响,破坏了管壁的平滑肌、弹力纤维,甚至软骨,从而削弱管壁的支撑结构,引起支气管扩张。
二、病理变化
肉眼观,多累及一个或多个肺段,Ⅲ-Ⅳ级小支气管。病变支气管可呈圆柱状或囊状扩张,可使肺呈蜂窝状。扩张的管腔内见黄绿色或血性渗出物。周围肺组织萎陷、纤维化和肺气肿。镜下,支气管壁慢性炎症,粘膜常有鳞状上皮化生,管壁组织破坏,平滑肌、弹力纤维、软骨片不完整或消失,支气管周淋巴组织、纤维组织及新生的小气道上皮增生。
三、合并症
1、肺脓肿、脓胸、脓气胸
2、脑膜炎、脑脓肿
3、肺心病
4、鳞状细胞癌