肾损伤的处理原则

肾损伤的处理原则:

(1)肾损伤伴有休克表现情况,应争取时间尽快做出伤情判断和必要的辅助检查。

(2)应在积极抗休克的同时迅速进行剖腹探查。

(3)建立两条静脉血管通道。

(4)腹膜后血肿决定探查肾脏时应迅速避免切开肾周筋膜,致使血肿减压,导致难以控制的大出血,在近肾门处打开后腹膜直达肾蒂血管及静脉,可快速控制出血,有利于手术成功。切口宜采用腹正中或旁正中切口,这样能迅速探查并处理腹腔内实质性脏器损伤。肾重建技术需按受伤类型及程度采用不同的方法,所有挫裂伤失活组织必需清除,肾实质出血最好用4-0可吸收性缝线对每处出血血管进行结扎或缝扎,并关闭集合系统,对肾实质表面出血,必要时可采用明胶海绵压迫,肾实质边缘可用3-0可吸收性缝线同肾包膜及肌肉垫缝合,如肾及被膜被破坏,可用大网膜覆盖肾被膜缺损处,这样提供了足够的组织帮助肾实质切口愈合,并减少了出血及尿外渗的发生率。肾部分切除的创面也可用肾被膜或大网膜覆盖。腹膜后的引流条应放在肾重建区域并放烟卷负压吸引条。