机体方面的因素

1.年龄与体重:主管药师生物化学辅导精华①60岁以上老年人的用药剂量,一般为成年人剂量的3/4左右;②按体重计算是最常用、最基本的计算方法。

2.性别:①女性月经期和妊娠期,禁用剧泻药和抗凝血药;②在妊娠头三个月内,禁用抗代谢药、激素等能使胎儿致畸的药物;③临产前禁用吗啡等可抑制胎儿呼吸的镇痛药;④哺乳期用药也应注意,有些药物可进入乳汁影响婴儿。

3.病理状态

(一)肝功能不全

①甲苯磺丁脲、氯霉素等,由于肝的生物转化速率减慢,因而作用加强,持续时间延长;②可的松、泼尼松等需在肝经生物转化后始有效的药物,则作用减弱;

③不经肝脏转化的药物使用不受影响,如在肝功能不全时可用氢化可的松或泼尼松龙。

(二)肾功能不全

①肾功能不全致经肾脏消除的药物排泄减慢;

②氨基糖苷类:卡那霉素、庆大霉素等;

③头孢唑啉(第一代头孢菌素类)。

(三)营养不良

①药物与血浆蛋白结合率降低,血中游离型药物增多;

②肝微粒体酶活性低、数量少,药物代谢减慢;

③因脂肪组织较少,可影响药物的储存。

4.个体差异

①量的差别:高敏性和耐受性;

②质的差异:如变态反应是由免疫反应异常所引起的一种特殊类型的过敏反应。

5.心理因素

患者的精神因素与药物的效应密切相关,特别是对慢性病、功能性疾病影响大。