多巴胺的药理作用

多巴胺主要激动α、β和多巴胺受体。

1.心血管

多巴胺对心血管的作用与用药浓度有关,低浓度(每分10μg/kg)时主要与位于肾脏、肠系膜和冠脉的多巴胺受体(D1)结合,通过激活腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP水平提高而导致血管舒张。高浓度(每分20μg/kg)的多巴胺可作用于心脏β1受体,使心肌收缩力加强,心排出量增加。可增加收缩压和脉压,但对舒张压无明显影响或轻徽增加。由于心排出盈增加,而肾和肠系膜血管阻力下降,其它血管阻力基本不变,总外周阻力变化不大。继续增加给药浓度,多巴胺可激动血管的α1受体,导致血管收缩,引起总外周阻力增加,使血压升高,这一作用可被α1受体阻断药所拮抗。多巴胺也可促进神经末梢释放去甲肾上腺素,产生心血管效应。

2.肾脏

多巴胺在低浓度时作用于D1受体能舒张肾血管,使肾血流量增加,肾小球的滤过率也增加。同时多巴胺具有排钠利尿作用,可能是多巴胺直接对肾小管D1受体的作用。用大剂量时,可使肾血管明显收缩。