挤压综合征的诊断依据

挤压综合征 能否早期诊断及处理,对预后有很大影响,其诊断要点如下:

(1)受伤史 当身体广泛地受到重物挤压,或肌肉丰富的肢体受到重压,持续一小时以上者,应考虑有发生此征的可能,应仔细观察局部和全身,以免漏诊。

(2)尿量 有上述外伤史的伤员,如伤后24小时少尿或无尿,尿比重1.010时,即应考虑有无急性肾功能衰竭。

(3) 肌红蛋白尿 是诊断的重要依据。挤压综合征的急性肾功能衰竭单纯损伤后的急性肾功能衰竭两者的重要区别点,就在于前肌红蛋白尿阳性,后者阴性。在挤压综合征的伤员中,尿中肌红蛋白浓度在局部解除压力后12小时达最高峰,以后渐减少,1~2天后消失。

(4)代谢障碍 在出现 少尿的同时,还发生不中毒、高血钾、 低血钠、低血氯、低血钙、酸中毒和氮质血症。

(5)同位素肾图检查 常呈双侧梗阻型图形。