输血的适应证|途径

【输血适应证】

主要有以下几个方面:

1.大出血 出血是输血的主要适应证,特别是严重创伤和手术中出血。一次失血量在500ml以内,可由组织间液进入循环而得到代偿,在生理上不会引起不良反应;失血500~800ml,首先考虑输入晶体液或血浆增量剂,而不是输全血或血浆;失血量超过1000ml,要及时输血;除上述制剂外,应输给适当全血,有时还需补充浓缩血小板或新鲜血浆。

2.贫血或低蛋白血症 手术前如有贫血或血浆蛋白过低,应予纠正。若条件许可,血容量正常和贫血;原则上应输给浓缩红细胞;低蛋白血症可补充血浆或白蛋白液。

3.严重感染 输血可提供抗体、补体等,以增强抗感染能力。输用浓缩粒细胞,同时采用针对性抗生素,对严重感染常可获得较好疗效。

4.凝血异常 对凝血功能障碍的病人,手术前应输给有关的血液成分,如血友病应输抗血友病球蛋白,纤维蛋白原缺少症应输冷沉淀或纤维蛋白原制剂。如无上述制品时,可输给新鲜血或血浆。

【输血途径】

输血的主要途径有两条,即静脉输血和动脉输血。①静脉输血:是最简便易行和常规输血途径,通常用来输液的浅表静脉均可用作输血。病情紧急而静脉穿刺困难或施行大手术时,可通过静脉切开,将导管插入中心静脉,进行快速输血。输血方法一般采用间接重力滴输法,对塑料血袋压或使用专门的加压输血器,可快输血速度。如无专门的输血器材时,可用50ml注射器,先抽好一定量的枸橼酸钠溶液(每50ml血液内需加2.5%~3.8%枸橼酸钠溶液5ml),套上粗针头,从供者抽出所需血量,直接输给病人。②动脉输血:可直接恢复心肌和中枢神经系统的供血,兴奋血管分叉部受体,升压效果明显,但进一步研究表明,中心静脉快速输血,可以收到同样效果。因此,目前已很少采用。