继发性肺结核
为再次结核杆菌感染，也称为成人型肺结核。
类型和病理变化：
(一)局灶性肺结核
1.病理变化：是继发性肺结核的早期病变。病灶位于肺尖 2-4cm处，直径0.5-1.0cm，病变以增生为主。X线显示肺尖部有单个或多个结节性病灶。
2.结局：患者常无自觉症状，多在体检时发现。
(二)浸润性肺结核
1.病理变化：病变以渗出为主，中心有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。X线显示在锁骨下可见边缘模糊不清的云絮状阴影。
2.结局:如果及早发现，合理治疗，渗出病变可吸收;增生、坏死病变可通过纤维化或钙化痊愈。如果病变发展，干酪样坏死可扩大，坏死物液化排出形成空洞，并通过支气管在肺内播散，形成干酪样肺炎。
(三)慢性纤维空洞型肺结核
1.病理变化：有厚壁空洞的形成。肺纤维化，新旧病灶并存。胸膜增厚与胸壁粘连，肺体积缩小。
2.结局：空洞与支气管相通，形成开放性肺结核。病灶侵袭大血管，可引起大咯血。空洞突破胸膜形成气胸或脓气胸。肺广泛纤维化最后发展为肺源性心脏病。
(四)干酪样肺炎
1.病理变化：由浸润性肺结核发展而来。根据病灶累及部位的大小，可分为小叶性干酪性肺炎和大叶性干酪样肺炎。肺泡腔内充满大量的浆液纤维蛋白渗出物。
2.结局：此型病情危重。
(五)结核球或结核瘤
1.病理变化：病灶直径在2～5cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。X 线需与周围型肺癌鉴别。
2.结局：需采取手术切除。
(六)结核性胸膜炎
1.湿性结核性胸膜炎：病变主要为浆液纤维素性炎，一般经治疗可吸收。
2.干性结核性胸膜炎：也称增殖性结核性胸膜炎，是由肺膜下结核病灶直接蔓延到胸膜所致。