尤文肉瘤的常见诊断及鉴别

常见临床诊断标准

1、好发年龄:100-25岁的男性。

2、好发部位:长管状骨的骨干部,也可发生于干骺端或骨骺部,以胫骨、股骨、肱骨最多见,也可见于髂骨、肋骨和肩胛骨。

3、患者疼痛出现早,并呈进行性加重,局部肿胀明显。

4、患者有发热、白细胞计数增高、血细胞沉降率增快。

5、X线表现:广泛的溶骨性破坏,呈虫蚀状、鼠咬状,并可见软组织肿块影。

鉴别诊断

一、急性化脓性骨髓炎发病急,多伴高热、疼痛剧烈,夜间疼痛不加重,常伴跳痛。X线片上在骨破坏的同时很快有死骨,穿刺检查可有血性或脓性液体吸出,细菌培养阳性,抗感染治疗有明显效果。

二、骨网状细胞瘤多发生在30-40岁之间,病程长,全身情况较好,临床症状不重。X线表现为不规则的溶骨性破坏,有时呈溶冰状,无骨膜反应。

三、骨肉瘤临床表现主要为疼痛,夜间重,发热轻微。软组织肿块多偏于骨旁一侧,内有骨化影,常见Codman三角或放射状骨针改变。

四、慢性骨髓炎、嗜酸性肉芽肿,有时与尤文肉瘤极难鉴别,须作活检才能确定病损性质。