创伤性膈疝疾病诊断:
一、疾病症状
下胸部及上腹腔部尤其季肋部的开放性外伤或严重钝伤,出现以下情况应考虑膈肌损伤及膈疝形成:
1.出现胸闷、气促合并恶心、呕吐等消化道症状;
2.胸外伤后出现明显腹膜刺激征,腹穿抽出不凝血;对有胸部外伤史而出现机械性的肠梗阻,要想到有创伤性膈疝的可能;
3.腹部外伤后出现呼吸困难,纵膈移位,呼吸音低或消失,而无明显的肺损伤;
4.急性钝性胸腹部闭合性损伤后出现舟状腹;
5.胸部或上腹部闭合性损伤后,一侧胸痛并向同侧肩部放射是膈肌损伤的典型症状;
6.胸腔闻及肠鸣音;
7.胸腔闭式引流或胸穿抽得消化道物如胃肠液、食物残渣等,并闻到臭味者。
二、辅助检查
1.床旁B超:急诊床旁B超因为简便易行、无创,可首先进行。
2.胸部X线及CT检查:最重要的检查手段。
3.螺旋cT:对膈肌损伤诊断的价值最高,敏感性达71%,特异性100%.
4.胸腹部CT检查:应一次连续扫查,这样不但可以显膈肌裂伤,而且可以判断胸腹腔脏器有无移位,以明确诊断。
5.手术探查:对于通过辅助检查不能确诊而又高度怀疑本病者,应尽早手术探查。胸腹伤需开胸或剖腹时,应常规检查膈肌,以免漏诊。如条件允许,采用胸腔镜或腹腔镜检查确诊率可达100%.