胰腺癌和壶腹周围癌
一、胰头癌
诊断:主要依据临床表现和影像学检查。
1.临床表现
（1）上腹疼痛、不适：是常见的首发症状。
（2）黄疸：胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重。多数病人可触及肿大的胆囊。
2.实验室检查CAl9-9最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随访。
3.影像学检查①B超：可显示胰头部占位病变。②CT：胰腺区动态薄层增强扫描可获得优于B超的效果，且不受肠道气体的影响，对判定肿瘤可切除性也具有重要意义。
治疗手术切除是胰头癌有效的治疗方法。
二、壶腹周围癌
壶腹周围癌是指壶腹部、胆总管末段及十二指肠乳头附近的癌肿，主要包括壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠腺癌。
诊断:常见临床症状为黄疸、消瘦和腹痛。
壶腹癌：黄疸出现早，可呈波动性，与肿瘤坏死脱落有关。
十二指肠腺癌：位于十二指肠乳头附近，胆道梗阻不完全，黄疸出现较晚，黄疸不深，进展较慢。由于肿瘤出血，大便潜血可为阳性。
胆总管下端癌：恶性程度较高。发生于胆总管下段，胆管壁增厚或呈肿瘤样，致胆总管闭塞，黄疸进行性加重，出现陶土色大便。