肾损伤|病理|诊断

肾损伤

病理:临床上最多见为闭合性肾损伤,根据损伤的程度可分为以下病理类型:

1.肾挫伤:损伤仅局限于部分肾实质,肾包膜及肾盂粘膜完整。一般症状轻微,可以自愈。大多数病人属此类损伤。

2.肾部分裂伤:通常不需手术治疗即可自行愈合。

3.肾全层裂伤:肾实质深度裂伤,外及肾包膜,内达肾盂肾盏粘膜,这类肾损伤症状明显,后果严重,均需手术治疗。

4.肾蒂损伤:肾蒂血管损伤比较少见,可引起大出血、休克。应迅速确诊并施行手术。

临床表现:主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。

诊断

特殊检查

(1)B超:能提示肾损害的程度。

(2)CT:为首选检查。

(3)排泄性尿路造影:使用大剂量造影剂作静脉推注造影,可发现造影剂排泄减少,肾、腰大肌影消失,脊柱侧突以及造影剂外渗等。可评价肾损伤的范围和程度。

(4)动脉造影。

(5)逆行肾盂造影易招致感染,不宜应用。

治疗:肾损伤的处理多数肾挫裂伤可用保守治疗,仅少数需手术治疗。