动脉血压的形成

动脉血压的形成及其影晌因素
(一)动脉血压的形成
在封闭的心血管系统中,足够的血量是形成动脉血压的前提;心射血产生的动力和血流所遇到的外周阻力,是形成动脉血压的两个基本因素;大动脉弹性对动脉血压具有缓冲作用。在心缩期,由于外周阻力的存在,心室收缩射出的血液只有l/3流到外周,2/3贮存在大动脉内使大动脉扩张,并对血管壁产生侧压力。在心舒期,心室射血虽然停止,但被扩张的大动脉管壁发生弹性回位,使血液保持着对血管壁一定的侧压力,并推动血液继续流动。
(二)影响动脉血压的因素
1.搏出量 当搏出量增加而心率和外周阻力变化不大时,血压的变化主要是收缩压升高,舒张压升高不明显,脉压加大。这是由于搏出量增加,收缩压升高使动脉血迅速流向外周,到心舒期末大动脉内存留血量比搏出量增加前增多不明显,故舒张压升高较少。因此,收缩压的高低,主要反映每搏输出量的多少。
2.心率 当搏出量和其他因素不变时,心率适度加快,心输出量相应增加,血压升高,主要是舒张压升高。这是由于心率加快,心动周期缩短,而心舒期缩短更显著,流向外周的血量减少,心舒期末存留于大动脉的血量相对增多,使舒张压升高。相反,心率减慢,舒张压降低。
3.外周阻力 若心输出量不变,外周阻力增大,大动脉内的血液不易流向外周,心舒末期存留在大动脉内的血量增加,舒张压明显升高,脉压减小。相反,外周阻力减小,舒张压下降。因此,在心率不变时,舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。
4.循环血量与血管容积 正常机体循环血量与血管容积相适应,使血管内血液保持一定的充盈,血压正常。若循环血量急剧减少(或大失血),血管容积不变,动脉血压将急剧下降而危及生命。此时,应进行输液或输血以补充循环血量,提高动脉血压。若血管容积增大而血量相对不变(如中毒性休克或药物过敏),全身小血管扩张,血液充盈度降低,也可使血压下降。此时,应使用血管收缩药使小血管收缩,减少血管容积,使血压回升。
5.大动脉管壁的弹性 大动脉的弹性贮器作用,可使收缩压不致过高,舒张压不致过低,因而可缓冲动脉血压,维持一定的脉压。但大动脉管壁的弹性可随年龄的增长而降低,其缓冲动脉血压的作用也逐渐减弱,故老年人或动脉硬化者可出现收缩压升高,舒张压降低,脉压增大。如同时伴有小动脉硬化,则收缩压和舒张压均可升高。