尿生成的调节

尿生成的调节
一、小管液溶质的浓度
糖尿病患者出现多尿、临床上应用山梨醇、甘露醇利尿,都是通过增加小管液溶质的浓度来实现的。
二、神经和体液调节
(一)肾交感神经肾交感神经兴奋可通过下列作用影响尿生成过程:①入球小动脉和出球小动脉收缩,而前者收缩比后者更明显,使血流阻力增大,肾小球毛细血管血浆流量减少,肾小球毛细血管血压下降,肾小球滤过率降低;②刺激近球小管中近球细胞释放肾素,导致循环血中的血管紧张素Ⅱ和醛固酮含量增大,增加肾小管对NaCl和水的重吸收;③增加近球小管和髓袢上皮细胞重吸收Na+、C1-和水。
(二)抗利尿激素大量饮清水后,血浆晶体渗透压降低、则抗利尿激素合成、分泌减少,远曲小管和集合管对水的重吸收减少,引起尿液稀释,尿量增多。这种由于大量饮清水引起尿量增多的现象,称为水利尿。
(三)肾素—血管紧张素—醛固酮系统
肾素的分泌受入球小动脉处的牵张感受器和致密斑感受器的调节:(1)当动脉血压↓→入球小动脉处压力↓→肾素分泌↑。(2)流经致密斑的Na+量↓→肾素分泌↑。
1、血管紧张素Ⅱ对尿生成的调节血管紧张素Ⅱ的作用(1)刺激醛固酮的合成(2)直接刺激近曲小管对NaCl的重吸收(3)使垂体后叶释放抗利尿激素增加。
2、醛固酮对尿生成的调节醛固酮的分泌主要受血管紧张素和血中K+、Na+浓度的调节。当血K+浓度升高和血Na+浓度降低时,也可直接刺激肾上腺皮质球状带增加醛固酮的分泌,导致保Na+排K+,维持血K+和血Na+浓度的平衡。醛固酮的分泌对血K+浓度升高十分敏感。