动静脉内瘘术治疗方法

动静脉内瘘术治疗方法:

1.部位

标准内瘘为左前臂桡动脉与头静脉吻合,然后依次为左前臂尺侧,左上臂,右前臂,右上臂,下肢。

2.材料

自身血管及移植管,如自体隐静脉、脐静脉、牛颈总动脉、聚四氟乙烯管。

3.操作步骤

①术前选择血管,充盈静脉后描记,保留的动脉要能维持远端血供。

②皮肤切口在预选好的部位作3-4cm的横或纵切口至皮下,暴露血管。

③分离血管后视情况做端端、端侧或侧侧吻合,用7-0缝线及无损伤针连续外翻缝合,血管不要扭转,缝合要无张力,无缩窄。保护好静脉分支,妥善处理静脉瓣。搭桥内瘘行端侧吻合,二吻合口邻近时人造血管以U形置皮下,吻合口远侧放直或稍弯曲。

④缝合完成前用探针轻轻地通过血管,检查有无狭窄。开放血流后静脉触诊应有震颤,否则需从静脉端插入气囊导管扩张吻合口或重新吻合。

⑤仔细止血后逐层缝合切口,避免血肿、缝线、敷料等压迫吻合血管。