各型肝炎的临床诊断标准

(1)急性肝炎:①有与确诊患者的密切接触史;②近期出现如乏力、食欲减退、恶心等症状,体征有肝大并有压痛和叩痛,轻度脾大;③化验ALT升高。血清胆红素>17.1mmol/L,即诊断为急性黄疽型肝炎,少于17.1mmol/L则为急性无黄疸型肝炎。

(2)慢性肝炎:诊断标准同临床表现所述,病程超过半年未愈。

(3)急性重型肝炎:①既往无同型病原的肝炎病史;②起病14日那迅速出现精神、神经症状,昏迷II度以上而能排除其它原因;③有肝浊音界缩小和皮肤、黏膜和穿刺部位出血点和淤斑等体征和出血倾向;④黄疸迅速加深,胆红素每日上升17.1mmol/L以上;⑤凝血酶原活动度(PTA)降至40%以下。

(4)亚急性重型肝炎:以急性黄疸型肝炎起病,15天至24周出现极度乏力,消化道症状明显,黄疸迅速加深,每天上升317.1mmol/L,同时PTA低于40%,并排除其它原因者。

(5)慢性重型肝炎:具备①③或②③:①有慢性肝炎、肝硬化病史,包括慢性乙、丙型肝炎病毒携带半年以上;②无临床肝病史,但有慢性肝病体征和/或慢性肝炎的实验室检查、影像学检查结果;③出现亚急性重型肝炎的临床表现。