血液凝固和抗凝-生理学辅导
(一)血液凝固的基本步骤
1.基本过程 ①凝血酶原激活物的形成(Xa、Ca2+、V、PF3)。②凝血酶原变成凝血酶。③纤维蛋白原降解为纤维蛋白。其中，因子x的激活可通过两个途径实现：内源性激活途径和外源性激活途径。
2.凝血因子的特点 (1)除因子IV(Ca2+)和血小板磷脂外，其余凝血因子都是蛋白质。
(2)血液中因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ等通常以无活性酶原存在。
(3)Ⅶ因子以活性形式存在于血液中，但必须Ⅲ因子存在时才能起作用。
(4)部分凝血因子在肝脏内合成，且需维生素K参与，所以肝脏病变维生素K缺乏常导致凝血异常。
(5)因子Ⅷ为抗血友病因子，缺乏时凝血缓慢。
3.内、外源性凝血途径的不同点 见表l5.1.
表15-1 内、外源性凝血途径的不同点
始动因子 参与反应步骤 产生凝血速度 发生条件
内源性凝血 胶原纤维等激活因子XⅡ 较多 较慢 血管损伤或试管内凝血
外源性凝血 组织损伤产生因子Ⅲ(2003)较少 较快 组织损伤
4.机体组织损伤时的凝血 为内源性和外源性凝血途径共同起作用，且相互促进。
(二)主要抗凝物质的作用
1.血浆中最重要的抗凝物质是抗凝血酶Ⅲ和肝素。
2.肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ活性而发挥作用。
3.纤维蛋白溶解系统。(+)促进作用;(一)抑制作用。
4.正常情况下，血流在血管内不凝固的原因为：①血流速度快;②血管内膜光滑;③血浆中存在天然抗凝物质和纤维蛋白溶解系统。