(一)氧的运输
主要为氧合血红蛋白形式。
1.物理溶解:占总运输量的1.5%,指溶解于血浆中的氧量。
2.化学结合:占总运输量的98.5%,是氧的主要运输形式,主要与血红蛋白结合生成氧合血红蛋白。
(二)氧解离曲线
是表示PO2与Hb氧饱和度关系的曲线,反映氧与Hb结合与解离的情况,曲线呈S型,与Hb的变构效应有关。根据氧离曲线的斜度和各区间的功能可以自右向左可分为三段:
1.上段:相当于PO2在60~100mmHg之间的Hb氧饱和度,反映在肺泡中,O2与Hb结合的情况。这段曲线的特点是比较平坦,表明在这个范围内PO2的变化对Hb氧饱和度影响不大。即使在高原、高空或某些呼吸系统疾患时,只要肺泡气PO2大于60mmHg,氧饱和度就可大于90%,不表现为明显的低氧血症。
2.中段:相当于PO2在40~60mmHg之间的Hb氧饱和度,是反映平静呼吸组织内气体交换时,HbO2释放O2的情况。由于曲线较陡,PO2轻微下降,就有较多O2的释放。
3.下段:相当于PO2在15~40mmHg之间的Hb氧饱和度,也是反映Hb与O2解离的部分。当机体做剧烈运动细胞代谢加强时,细胞PO2进一步下降,动脉血流经组织后,其PO2会进一步下降至15mmHg,反映了血液在组织间释放氧能力的储备情况。由于曲线比中段更陡,此时PO2轻微下降,就可引起大量O2释放。
因为曲线的中、下段较陡直,也提示我们,在机体严重缺氧时,轻微改善肺通气,提高肺泡内PO2,就可显著提高动脉血的O2饱和度,改善缺氧症状。
(三)影响氧离曲线的因素
使氧离曲线右移的因素有:PCO2升高,pH值下降,温度升高,2,3-DPG浓度升高。氧离曲线右移,代表Hb对O2亲和力下降,有利于HbO2中O2的释放;氧离曲线左移,代表Hb对O2亲和力升高,有利于Hb与O2的结合。