【诊断】
急性乳头肌功能不全的诊断依据:
①急性心肌梗塞或严重心绞痛发作后,心尖处出现Ⅲ级以上收缩期杂音向腋下传导。
②收缩期杂音(及收缩期喀喇音)的程度、性质易变,并可有S3奔马律和第四心音。
③使用亚硝酸异戊酯后,收缩期杂音可减弱;下蹲试验收缩期杂音可增强。
④左心室造影最具诊断价值,超声心动图检查也有帮助。
【治疗】
一、内科治疗
治疗病因,如改善冠心病患者的心肌供血,缓解心绞痛的措施有利于急性乳头肌功能不全的恢复。返流严重发生心力衰竭者可用血管扩张剂。
二、外科治疗
乳头肌断裂或慢性乳头肌腱索病变严重二尖瓣返流明显者,应考虑瓣膜置换或二尖瓣环修补术及乳头肌缝合术,手术死亡率较高。