坐骨神经痛的症状及体征

一、症状

单侧、中年男性多见,特点是沿坐骨神经径路的放射性疼痛,自下背部或臀部向股后部、小腿后外侧、足外侧放射,呈持续性钝痛或烧灼样痛,阵发性加剧,夜间常加重。行走、活动或牵拉可诱发或加重,患者采取减痛姿势,患肢微屈和向健侧卧位,仰卧起立时病侧膝关节弯曲,坐时健侧臀部先着力,站立时脊柱向患侧凸等。急性腰椎间盘突出常导致背部和腿部神经根(L5、S1)分布区疼痛,伴有麻木和感觉异常;运动功能缺损取决于受累神经根,L5神经根导致足和趾背屈无力,S1神经根受累产生足跖屈无力和踝反射减弱。可有脊柱运动受限、背部局限性压痛、触及脊旁肌痉挛和Lasegue征。中央型腰椎间盘突出导致双侧症状、体征及括约肌受累。

二、体征

1、压痛点沿坐骨神经分布区有压痛点如腰旁、髂点、臀点、点、腓点、踝点等。

2、坐骨神经牵扯征阳性,如Kernig征、Laseque征、Bonnet征等阳性。

⒊坐骨神经支配范围内,有不同程度的运动、感觉、反射和植物神经功能障碍。致患侧脚趾背屈力弱,小腿外侧皮肤痛觉减退,跟腱反射消失,臀部肌张力降低等。