心音形成机制

心音形成机制:
①第一心音是心室收缩期各种机械振动形成的,其中心肌收缩、瓣膜启闭,血流对心血管壁的加压和减压作用以及形成涡流等因素都引起机械振动,参与心音的形成。但各种活动产生的振动大小不同,以瓣膜的关闭作用最明显,因此第一心音中主要成分是房室瓣关闭。
②第二心音是心室舒张期各种机械振动形成的,主要成分是半月瓣半闭(包括主动脉瓣和肺动脉瓣)。
第三心音和第四心音:
为低频振动,其形成可能与早期快速充盈和心房收缩有关,在儿童听到第三、第四心音属正常,在成人多为病理现象。
心肌细胞的类型如下:
(1)工作细胞:心房肌、心室肌细胞,为快反应细胞,具有兴奋性、传导性、收缩性,无自律性。
(2)特殊传导系统:具有兴奋性、传导性、自律性(除结区),但无收缩性。
包括:①窦房结、房室交界(房结区、结希区)——慢反应细胞。其中房室交界的结区细胞无自律性,传导速度最慢,是形成房—室延搁的原因。②房室束、左右束支、浦肯野纤维——快反应细胞。
(3)区分快反应细胞和慢反应细胞的标准:动作电位0期上升的速度。快反应细胞0期去极化速度快,多由Na+内流形成,慢反应细胞0期去极化速度慢,由Ca2+a内流形成。