氧的运输

血液中的O2物理溶解量极少,主要以HbO2形式运输。O2与Hb的结合的重要特征:
(1)反应快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影响。当血液流经Po2高的肺部时,Hb与O2结合,形成HbO2;当血液流经PO2低的组织时,HbO2迅速解离,释放O2成为去氧Hb:
(2)Fe2+与O2结合后仍是二价跌,所以该反应是氧合,不是氧化。
(3)1分子Hb可以结合4分子O2100mL血液中,Hb所能结合的最大O2量称为Hb的氧容量,而Hb实际结合的O2量称为Hb的氧含量。Hb氧含量和氧容量的百分比为Hb的氧饱和度。当体表表浅毛细血管床血液中去氧Hb含量达5g/100mL血液以上时,皮肤、粘膜呈浅蓝色,称为发绀。
(4)Hb与O2的结合或解离曲线呈S形这与Hb的变构效应有关,氧解高曲线是表示Po2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。
曲线的上段相当于PO27.98~13.3kPa(60~100mmHg),较平坦,可以认为PO2的变化对Hb氧饱和度影响不大。
中段相当于Po25.32~7.98kPa(40~60mmHg),该段曲线较陡,是HbO2释放O2的部分。
下段是曲线坡度最陡的,即PO2稍有降低,HbO2就可大大下降。该段曲线内是Hb与O2分离的部分,它代表O2的储备。
Hb与O2的结合和解离可受多种因素影响,通常用P50表示Hb对O2的亲和力。P50是使Hb氧饱和度达50%时的PO2,P50增大,表明Hb对O2的亲和力降低,曲线右移;P50降低,表示Hb对O2的亲和力增加,曲线左移。影响Hb与O2亲和力或P50的因素有:
1)pH降低或Pco2升高,Hb对O2的亲和力降低,P50增大,曲线右移;酸度对Hb氧亲和力的这种影响称为波尔效应。它的机制与pH改变时,Hb构型变化有关。
波尔效应具有重要的生理意义,它有利于活动组织(酸性代谢产物与CO2增加)从血液中获得更多的O2,也有利于肺泡毛细血管中的Hb与O2结合。
2)温度升高,氧解离曲线右移,促进O2的释放;温度降低,曲线左移,不利于O2的释放。
3)2,3-二磷酸甘油酸浓度升高,Hb对O2的亲和力降低,氧解离曲线右移;2,3-DPG浓度降低,Hb对O2亲和力升高,曲线左移。
用枸椽酸-葡萄糖液保存三周后的血液,由于糖酵解停止,红细胞2,3-DPG含量下降,Hb不易与O2解离。所以,用大量贮存血液给病人输血,其运O2功能较差。
4)CO中毒既妨碍Hb与O2的结合,又妨碍对O2的解离。