骨折的早晚期并发症列举

骨折的早晚期并发症是临床执业医师考试须了解的内容,了相关内容与考生分享,希望给予大家帮助!

一、骨折的几种早期并发症

1.休克:多属于创伤性骨折,是严重创伤、骨折引起的大出血或重要器官损伤所致。

2.脂肪栓塞综合征:是由于骨折处髓腔内血肿张力郭大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的经脉窦内,可引起肺、脑脂肪栓塞。所以在临床上长骨骨折的患者可能会伴发脂肪栓塞。临床出现呼吸功能不全、发绀,胸片有广泛性肺实变。动脉低血氧可致烦躁不安、嗜睡,甚至昏迷死亡。

3.重要的内脏器官损伤:

1)肝、脾破裂

2)肺损伤

3)膀胱和尿道损伤:骨盆骨折可损伤后尿道和膀胱,引起尿外漏,下腹部、会阴疼痛、肿胀以及血尿、排尿困难。

4)直肠损伤:骶尾骨骨折可能刺破直肠,出现下腹部疼痛和直肠内出血。

4.重要周围组织损伤:

1)重要血管损伤:较多见的有股骨踝上骨折的远端致腘动脉损伤,胫骨上段骨折可损伤胫前或胫后动脉,伸直型肱骨踝上骨折的远端致肱动脉损伤。

2)周围神经损伤:肱骨中、下1/3交界处骨折损伤桡神经,腓骨颈骨折易损伤腓总神经。

3)脊髓损伤:多发生在颈段和胸腰段脊柱骨折、脱位时,可以出现损伤平面以下的不同程度的瘫痪,甚至终身残疾。

5.骨筋膜室综合征:由于骨折的血肿和组织水肿,使骨筋膜室内容物体积骤增或因敷料包扎过紧,严重的局部压迫,使骨筋膜室容积骤减,导致骨筋膜室内压力增高所致。最多见于前臂掌侧和小腿可形成缺血-水肿-缺血恶性循环,表现为:

a.濒临缺血性肌挛缩

b.缺血性肌挛缩

c.坏疽

以上3种结果是骨筋膜室或肢体缺血的3个不同阶段,发展很快,急剧恶化,直至坏疽。

二、骨折的几种晚期并发症

1.坠积性肺炎:骨折患者若长期卧床可发生,对老年人尤应注意。

2.压疮:截瘫和严重外伤的患者,长期卧床,骨隆突处,足跟部等长期受压,局部软组织发生血液供应障碍,易形成压疮。

3.损伤性骨化(骨化性肌炎):关节扭伤、脱位及关节附近的骨折,若处理不当,血肿较大,经机化,骨化后,在关节附近的软组织内可有广泛的骨化,影响关节活动功能。

4.创伤性关节炎:关节内骨折若未准确复位,畸形愈合后,因关节面不平整,可引起创伤性关节炎。

5.关节僵硬:是骨折和关节损伤最为常见的并发症。受伤肢体经长时间固定不注意功能锻炼时,可使关节内、外组织发生纤维粘连;同时由于关节及周围肌的挛缩,关节活动可有不同程度的障碍。

6.缺血性骨坏死:常见的有股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。

7.缺血性肌挛缩:是骨筋膜室综合征的严重后果。典型的畸形是爪形手。

8.感染:开放性骨折可发生化脓性感染和厌氧菌感染。处理不当可致化脓性骨髓炎。

9.下肢深静脉血栓形成。

10.急性骨萎缩:即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松,亦称反射性交感神经骨营养不良。好发于手足骨折后,典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。