简述自然流产的临床类型及鉴别诊断。
按自然流产发展的不同阶段,分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产,各型流产鉴别诊断如下表格:
类型 | 病史 | 妇科检查 | |||
出血量 | 下腹痛 | 组织排出 | 宫颈 | 子宫大小 | |
先兆流产 | 少 | 无或轻 | 无 | 闭 | 与妊娠周数相符 |
难免流产 | 中→多 | 加剧 | 无 | 扩张 | 相符或略小 |
不全流产 | 少→多 | 减轻 | 部分排出 | 扩张或有组织物堵塞 | 小于妊娠 |
完全流产 | 少→无 | 无 | 全部排出 | 闭 | 正常或略大 |
此外,流产还有3种特殊情况:稽留流产、复发性流产、流产合并感染。