试述创伤、手术后的糖代谢改变。

创伤、手术等应激状态时碳水化合物代谢改变主要表现为高糖血症。其原因一方面是内源性葡萄糖异生作用明显增加，另一方面是组织、器官葡萄糖的氧化利用下降以及外周组织对胰岛素抵抗，从而造成高血糖。此时，如果通过静脉途径输入大量外源性葡萄糖，势必会加重已经存在的高血糖，造成代谢紊乱或代谢性并发症。