主要根据肿瘤部位、进展程度以及临床分期来确定胃癌的手术方式。I期胃癌，施行D2以下的胃切除术即可获得根治度A级的治愈性切除，术后复发率低，生存质量好。对于小于1cm的非溃疡型黏膜癌，可在内镜下行胃黏膜病灶切除术，根据病理检查癌的浸润深度与有无血管浸润决定是否追加胃部分切除术及淋巴结清扫，也可在腹腔镜下行胃部分切除术。Ⅱ期胃癌，宜施行D2淋巴结廓清的胃切除术，手术需切除胃的3/4～4/5，并清除胃周第二站淋巴结。Ⅲ期胃癌，宜施行浸润器官的联合切除、D2、D3毡淋巴结廓清的胃切除术，完整切除肿瘤组织，以期获得根治；非治愈性切除（根治度C）也可能获得较好的生存率。Ⅳ期胃癌，对于肉眼判断可以达到根治度B的病例争取行扩大胃癌根治术或是联合器官切除术；如原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状可施行姑息性手术。