肠梗阻病人疑为绞窄性肠梗阻,手术中如何判断肠管的生机?如有可疑,如何处理?

绞窄性肠梗阻手术解除梗阻原因后有以下表现,则说明肠管已无生机:①肠壁已呈黑色并塌陷;②肠壁已失去张力和蠕动能力,肠管呈麻痹、扩大、对刺激无收缩反应;③相应的肠系膜终末小动脉无搏动;④如有可疑,可用等渗盐水纱布热敷,或用0. 5%普鲁卡因溶液做肠系膜根部封闭等,倘若观察10~30分钟,仍无好转,说明肠道已无生机,应做肠切除手术;⑤倘若经上述处理后肠管生机实难肯定,特别是病变肠袢过长,切除后有导致短肠综合征的危险,则可将其凹纳腹腔,关腹,于18~24小时后再次剖腹探查术加以确定和处理。但在此期间必须严密观察,一旦病情恶化,应随时进行再次剖腹探查、处理。