外科学指导:疟疾的病原治疗

疟疾的病原治疗

1.主要控制发作的药物

(1)氯喹:最常用和最有效,干扰原虫的核酸代谢而使其核酸合成减少,以及干扰原虫的蛋白酶使原虫不能分解血红蛋白,对红细胞内裂殖体有迅速杀灭作用,剂量:磷酸氯喹首次1.0g,6小时后服2片,第2、3日各服1次,每次2片,共10片。过量可引起心动过缓、心律失常和血压下降。老年及心脏病患者慎用。

(2)青蒿素:对抗氯喹的恶性疟和各种疟原虫的红细胞内裂殖体有显著的作用,口服首次1.0g,6~8小时后服0.5g,第2、3日各服0.5g.临床疗效快,副作用低,但半衰期短,作用不持久。复发率高。

(3)蒿甲醚:是青蒿素的衍生物,肌注,首次0.2g,6小时后肌注0.2,第2、3日各肌注0.2g.

(4)奎宁:对红细胞内裂殖体有较强的杀灭作用,但弱于氯喹。第一日服3次,每次4片,第2~5日每日3次,每次3片。副作用有恶心、呕吐、耳鸣、听力减退等。

2.控制复发和传播的药物

伯氨喹:能杀灭肝细胞内的疟原虫裂殖体和配子体,有抗复发和防止其传播的作用。成人3片口服,每日一次,连服8日。头晕、恶心、呕吐、发绀等,尤其易发生在先天性6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者。

3.主要用于预防的药物

目前常用乙胺嘧啶。它能杀灭各种疟原虫红外期,对红内期未成熟的裂殖体有抑制作用,对已成熟的裂殖体无效,故有预防作用。但对临床发作控制慢。成人每日顿服4片,连服2日。